Co udělat, když Vás pálí močová trubice.

Bolesti nebo pálení v močové trubici jsou poměrně častý problém. Tyto projevy jsou často doprovodným příznakem infekce močových cest, jako je např. zánět močového měchýře nebo močové trubice. Vždy je potřeba pečlivě odebrat anamnézu a zjistit, které další příznaky se ještě objevují. Dle nich pak lze stanovit pravděpodobnou příčinu obtíží a směrovat diagnostický proces správným směrem. Pokud vás pálí močová trubice i mimo močení, je potřeba vzít v úvahu možnost, že se jedná o uretritidu (zánět močové trubice). U mužů může být uretritida doprovázena výtokem z močové trubice, který může mít různou barvu - žlutý hnisavý (často kapavka), bělavý nebo čirý. V takovém případě je potřeba podniknout kroky ke stanovení původce zánětu (gonokok, chlamydie, ureaplasmata, mykoplasmata, ale i jiné střevní bakterie, vzácně viry). Diagnóza se stanovuje odebráním stěru z močové trubice, který je nutné provést min. 1 hodinu po vymočení, lépe ještě déle. Ideální doba je ráno před prvním vymočením. Vždy je potřeba myslet na všechny možné původce. Bohužel z jednoho stěru se nedají všechny možné bakterie zjistit, protože některé z nich nelze kultivovat (chlamydie) nebo potřebují jiné médium (myko a ureaplasmata). Nově lze stanovit přítomnost bakterií promocí PCR, které prokazuje přítomnost genetického materiálu (DNA) dané bakterie (v moči nebo stěru). Výhodou je rychlost stanovení, přesné určení druhu bakterie. Nevýhodou je nemožnost stanovení citlivosti na antibiotika. např u gonokoků se v posledních letech setkáváme se stoupající rezistencí na ATB, proto stanovení citlivosti může být zásadním přínosem v úspěšné léčbě, která by měla začít co nejdříve. Úspěšnost léčby by se měla ověřit po skončení léčby, u kapavky dokonce několikrát v odstupech. Pokud používáme stanovení pomocí PCR, je potřeba mít na paměti, že přítomnost DNA bakterie může být prokazatelná až 2 měsíce po dokončení léčby, nicméně to neznamená přítomnost živých bakterií (i mrtvé bakterie mají DNA).

Často se setkáváme s pálením na konci močové trubice, kdy nemusí být prokázána přítomnost patogenních bakterií. U žen potřeba myslet na možnost zánětu v pochvě či její kolonizaci patogenními bakteriemi, proto je vhodné provést výtěr i z pochvy. Nicméně ne vždy se podaří prokázat původce obtíží. Zánět na konci močové trubice může vzniknout při styku s chemickými látkami, které mohou podráždit sliznici (např. součásti pracích prášků, umělá vlákna, mýdla, krémy, apod.) K podráždění sliznice může dojít při zapaření (vlhko, těsné spodní prádlo) např. po delší jízdě na kole. Mohou to být také bublinkové koupele, ale také delší nebo vášnivější pohlavní styk. Vždy je potřeba v takových případech preferovat bavlněné spodní prádlo, méně agresivní prací přípavky, úplně vynechat jakákoli mýdla na genitál (používat pouze čistou vodu), zvýšit příjem tekutin a vynechat pohl.styk do vymizení obtíží.